Když mládí přechází: vaping, nikotinové sáčky a kratom – kam se posouvá harm reduction?

Dnes je situace úplně jiná – klasická cigareta mezi teenagery ztrácí svůj „status“ a začíná působit spíš jako retro doplněk, který patří starší generaci. Tento trend potvrzují i data z Česka: počet kuřáků klasických cigaret v mladší populaci klesá, zatímco na jejich místo nastupují nové alternativy. Nejčastěji jde o elektronické cigarety, nikotinové sáčky a v poslední době také o kratom.

Adiktolog Adam Kulhánek z 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy upozorňuje, že dnes už prakticky neexistuje typický „čistý“ pacient závislý na jedné látce. Závislosti se překrývají a kombinují, mladí lidé experimentují nejen s nikotinem, ale také s digitálními technologiemi či farmaky. Výsledkem jsou takzvané polyvalentní vzorce chování – například vysoké dávky nikotinu kombinované s nadměrným užíváním sociálních sítí. To je podle odborníků fenomén, se kterým se musíme naučit pracovat.

Vaping jako hlavní alternativa

Z dostupných čísel je patrné, že mezi těmito novými alternativami hraje prim vaping. Podle studie Global Youth Tobacco Survey z roku 2022 používá více než 21 % českých studentů e-cigarety, což je téměř dvojnásobek oproti roku 2016. Nikotinové sáčky si našly cestu k přibližně 8 % mladých, zatímco klasické cigarety výrazně ustoupily. Elektronické cigarety jsou atraktivní hlavně díky široké paletě příchutí, snadné dostupnosti a faktu, že nesmrdí jako klasické cigarety. Mladí je často vnímají jako modernější a méně škodlivou alternativu.

Z mezinárodního pohledu stojí za zmínku také zkušenost ze Spojených států. Tamní Národní průzkum mládežnického užívání tabáku ukázal, že podíl mladistvých, kteří vapují, v roce 2024 poklesl na 5,9 %, zatímco o rok dříve to bylo 7,7 %. Někteří komentátoři dokonce mluví o tom, že takzvaná „epidemie mládežnického vapingu“ je u konce. Je to důkaz, že kombinace cílené regulace, edukace a osvěty může přinést reálné výsledky – a inspirace i pro Českou republiku.

Sáčky a kratom: konkurence, ale i riziko

Vedle vapingu rostou i nikotinové sáčky. Ty jsou lákavé hlavně svou nenápadností – žádný dým, žádný zápach, jednoduché použití kdekoliv. Jsou proto populární mezi studenty i mladšími dospělými, kteří hledají alternativu k cigaretám. Jejich účinnost v odvykání kouření ale není tak podložená jako u vapingu. Zkušenost říká, že sáčky často fungují spíše jako doplněk než jako plnohodnotná náhrada.

Specifickým fenoménem posledních let je kratom. Tato rostlina, prodávaná obvykle ve formě jemného zeleného prášku, má dvojí účinek. V nižších dávkách působí stimulačně, dodává energii a zvyšuje soustředění. Proto je populární u studentů nebo lidí v náročných profesích. Ve vyšších dávkách má ale účinek opačný – navozuje uvolnění, tlumí bolest a vyvolává euforii. A právě tady začíná být problém. Kratom se totiž váže na opiátové receptory v mozku, a proto může vést ke vzniku silné závislosti. Rizikové je také to, že se často užívá v kombinaci s alkoholem nebo léky, což může být až život ohrožující.

Česko je navíc jednou z hlavních tranzitních zemí pro kratom v Evropě a skrz republiku projdou stovky tun měsíčně. Regulace je zatím v procesu – od léta 2025 by měl být kratom zařazen na seznam psychomodulačních látek a spadat pod zvláštní režim. Do té doby však zůstává dostupný prakticky bez omezení. To jen ukazuje, jak důležité je mít legální a regulovaný rámec pro méně škodlivé alternativy. A právě vaping takový rámec má.

Harm reduction a duševní zdraví

Celý posun od klasických cigaret k alternativám není jen otázkou látek samotných. Je to také otázka životního stylu, stresu a duševního zdraví. Podle dat společnosti McKinsey zažívá více než 70 % zaměstnanců vysokou míru pracovního stresu, a podobné závěry potvrzuje i Gallup. Lidé si hledají způsoby, jak tento tlak uvolnit, a sahají při tom po různých prostředcích – někdo po alkoholu, někdo po lécích, jiný po nikotinu.

Právě tady vstupuje do hry vaping. Není řešením samotného stresu, ale pro dospělého kuřáka může být cestou, jak nahradit klasické cigarety výrazně méně škodlivou alternativou. Oproti spalování tabáku totiž e-cigarety neprodukují dehet, oxid uhelnatý ani řadu dalších toxických látek. Z pohledu harm reduction má tedy vaping jednoznačný význam – umožňuje snižovat zdravotní rizika u lidí, kteří by jinak nadále kouřili.

Regulace a budoucnost

Celá debata se ale nemůže vyhnout otázce regulace. V Česku už platí postupné navyšování spotřební daně na e-liquidy, která má v roce 2027 dosáhnout 10 korun za mililitr. Diskutuje se i o omezení příchutí, které jsou pro mladé atraktivní, ale zároveň důležité pro dospělé kuřáky při přechodu na méně škodlivou alternativu. Na Slovensku už od února 2025 vstupuje v platnost nová daň ve výši 0,20 € za mililitr, což znamená prudké zdražení. A Evropská unie připravuje tlak na jednotné zdanění i zákaz jednorázových e-cigaret.

Na druhé straně stojí kratom, který zatím regulaci uniká, a přitom nese vysoká zdravotní rizika. Tento kontrast dobře ukazuje, že vaping má potenciál zůstat bezpečnější a regulovanou cestou, pokud se podaří nastavit pravidla rozumně a s ohledem na harm reduction.

Závěr

Česká společnost stojí uprostřed velké změny. Cigarety mizí z rukou mladých lidí a nahrazují je nové alternativy. Některé z nich, jako vaping, mají jasný potenciál snižovat zdravotní rizika a pomoci kuřákům s přechodem. Jiné, jako kratom, mohou být naopak nebezpečnou cestou k závislosti.

Důležité je, aby se o těchto trendech mluvilo otevřeně a věcně. Nejde o démonizaci, ale o pochopení rozdílů mezi látkami a o nastavení regulace, která podpoří méně škodlivé alternativy a ochrání především mladé. Vaping má šanci zůstat klíčovou součástí harm reduction – ale jen pokud bude doprovázen kvalitní osvětou a rozumnými pravidly.